등교 거부

3. 진단 및 평가

등교 거부 행동은 다면적인 문제이므로, 진단을 위한 단일 척도나 평가 방법은 없다.^[4] 평가에는 먼저 아동의 결석, 지각, 조퇴 일수를 측정하고 평가하는 것이 포함된다. 부모 보고와 아동의 출석에 대한 정서적 고통과 저항에 대한 자기 보고가 고려된다.^[14] 평가는 다음을 목표로 한다.^[8]

• 등교 거부가 무단 결석이나 정당한 결석이 아닌지 확인
• 결석의 정도와 심각성 평가
• 정서적 고통의 유형과 심각성 평가
• 행동에 영향을 줄 수 있는 아동, 가족, 학교, 지역 사회 요인에 대한 정보 획득
• 적절한 중재 계획에 사용되는 가설 개발을 위해 얻은 정보 사용

4. 증상

등교 거부 증상은 내재화 및 외현화 증상으로 나타날 수 있다. 내재화 증상에는 불안, 사회적 위축, 피로, 공포, 우울증 등이 있으며, 두통, 복통, 인후통과 같은 신체 증상을 동반하기도 한다.^[3][8] 외현화 증상으로는 반항, 공격성, 짜증 등이 나타나며, 등교 전 심해졌다가 등교하지 않으면 사라지는 경향을 보인다.^[3][5]

한국에서는 등교 거부 증상의 경과를 심기증적 시기, 공격적 시기, 자폐적 시기로 나누기도 한다.^[21]

4. 1. 내재화 증상

4. 2. 외현화 증상

4. 3. 경과에 따른 분류 (한국)

존슨은 학교 공포증을 다음과 같이 세 시기로 분류했다.

5. 원인

등교 거부의 원인은 한 가지로 단정 지을 수 없으며, 개인, 가족, 학교, 지역사회 요인이 복합적으로 작용한다.^[7][8] 등교 거부는 갑작스럽거나 점진적으로 나타날 수 있는데, 갑작스러운 경우는 휴가, 학교 방학, 질병, 이사, 가족의 죽음과 같은 스트레스가 많은 사건 이후에 발생할 수 있다.^[5] 점진적인 경우는 결석이 잦아지면서 서서히 나타난다.^[8]

가족 내 역동적 문제도 원인 중 하나인데, 약하고 여성적인 아버지와 지배적이고 정력적인 어머니 사이에서 발생하는 경우가 많다고 한다. 이러한 가정환경에서 자란 남자아이는 성 정체성 모델이 부적절하고, 과보호적인 어머니로 인해 자아 형성에 어려움을 겪는다.^[22]

학교는 생존 경쟁이 심화되면서 적응하기 어려운 곳이 되어가고 있으며, 집단 따돌림을 포함한 학교폭력 또한 등교 거부의 원인으로 작용한다.^[22]

등교 거부 행동은 광범위한 잠재적 원인을 가진 결석을 포함하며, 다음과 같은 네 가지 기능적 원인으로 분류할 수 있다.^[7][8]

# 부정적인 영향을 유발하는 학교 기반 자극 회피

# 혐오스러운 사회적 및/또는 평가 상황 탈출

# 중요한 타인으로부터의 관심 추구

# 학교 밖의 유형적 보상 추구

처음 두 가지는 부정적 강화로 인한 등교 거부이며, 나머지는 긍정적 강화로 인한 등교 거부이다.^[7][8]

부모가 등교를 포기하면 아이는 컴퓨터 게임이나 인터넷 등에 몰두하며 자기 세계에 틀어박히게 된다. 폭력, 폭언 등 공격적인 태도는 줄어들지만, 심리적 긴장감, 뒤처진다는 스트레스, 부모의 부주의한 말 등으로 인해 갑작스럽게 격노하거나 날뛰는 경우가 있다. 마음을 터놓은 친구하고만 교우 관계를 맺지만, 그 범위와 놀이는 제한되며, 이러한 증상은 수개월에서 수년 단위로 반복된다.

5. 1. 개인적 요인

• 행동 억제
• 실패에 대한 두려움
• 낮은 자기 효능감
• 신체적 질병
• 학습 어려움^[10][9]

5. 2. 가족 요인

5. 3. 학교 요인

몇몇 아이들은 학교폭력 때문에 등교를 거부할 수 있다.^[22] 학교폭력에는 신체적인 괴롭힘뿐만 아니라 사이버 공간에서의 괴롭힘도 포함된다. 어떤 아이들은 학교폭력을 당하고 있다고 솔직하게 이야기하지만, 다른 아이들은 이에 대처할 수 없다는 사실에 수치심을 느껴 괴롭힘 사실을 숨기려고 할 수 있다.

5. 4. 지역 사회 요인

5. 5. 관련 질환

6. 치료

등교 거부 행동 치료의 주요 목표는 아이가 정기적으로 자발적으로 학교에 다니면서 감정적 고통을 덜 느끼게 하는 것이다.^[12] 학교 거부 치료는 행동의 주요 원인과 아이에게 영향을 미치는 특정 개인, 가족 및 학교 요인에 따라 달라진다.^[12][3]

불안이 주된 원인인 경우, 아이들은 이완 훈련, 사회적 능력 향상, 인지 행동 치료, 노출을 통해 불안을 조절하는 법을 배운다.^[12] 부모의 관심을 받기 위해 학교를 거부하는 아이들의 경우, 부모는 자녀를 위한 일정을 설정하고 적절하게 처벌하고 보상하는 방법을 배우는 부모 훈련이 중요하다. 학교 밖의 보상을 추구하며 학교를 거부하는 아이들의 경우, 가족 기반 우발 계약 및 의사 소통 기술 훈련을 사용하는 가족 기반 접근 방식이 사용된다.^[13][3]

학교라는 장소에 공포를 느끼는 경우 광장 공포증, 공황 장애 치료를 참고할 수 있다. 학교에서 사람과의 접촉에 공포를 느끼는 경우에는 사회 불안 장애, 대인 공포증 치료를 참고할 수 있다.

7. 역학

등교 거부 행동의 정확한 유병률은 학교, 교육구, 국가별로 정의, 추적, 보고 방식이 크게 달라 파악하기 어렵다.^[8] 가장 널리 받아들여지는 유병률은 학령기 아동의 1~2%이다. 임상 의뢰된 청소년 표본의 유병률은 5~15%이다.^[8][14][12] 등교 거부 행동과 성별, 소득 수준, 인종 사이에는 알려진 관련성이 없다.^[3] 등교 거부는 언제든지 발생할 수 있지만, 유치원 입학(5~6세), 초등학교에서 중학교로의 전환(10~11세), 중학교에서 고등학교로의 전환(14세)과 같이 아동의 삶에서 큰 변화가 있을 때 더 자주 발생한다.^{[15][8][10][16]}

8. 역사

등교 거부는 처음에는 정신신경성 무단결석으로 불렸으며, 학교 공포증으로 특징지어졌다.^[17][18] 공포 기반 학교 공포증, 불안 기반 등교 거부, 비행 기반 무단결석이라는 용어는 일반적으로 등교 거부 행동으로 묘사되었다.^[3] 학교 공포증이라는 용어가 여전히 흔히 사용되지만, 이러한 불안 기반 분류는 모든 등교 거부 사례에 적합하지 않다.^[18] 등교 거부는 이제 근본 원인에 관계없이 비 무단결석 문제적 결석에 대한 포괄적 용어로 간주된다.^[3]

1932년 영국의 I. T. 브로드윈이 '''등교 거부'''('school refusal')라는 용어를 처음 사용했고, 1941년 미국의 A. M. 존슨이 '''학교 공포증'''('school phobia')이라고 명명했다. phobia는 그리스어로 공포를 의미한다.

참조

_[1] 논문 The Evolution and Reconciliation of Taxonomic Strategies for School Refusal Behavior 1996
_[2] 논문 Understanding Excessive School Absenteeism as School Refusal Behavior 2009-04-01
_[3] 간행물 School Refusal Behavior American Cancer Society 2010
_[4] 논문 School Refusal and Psychiatric Disorders: A Community Study 2003-07
_[5] 논문 Information from your family doctor: What to do when your child refuses to go to school http://www.aafp.org/[...] 2012-10-26
_[6] 간행물 School Refusal Behavior John Wiley & Sons, Ltd 2013-10-10
_[7] 논문 The Functional Profiles of School Refusal Behavior 2004-01
_[8] 서적 Understanding school refusal : a handbook for professionals in education, health and social care Jessica Kingsley Publishers 2008
_[9] 논문 Treatment for School Refusal Among Children and Adolescents 2015-08-10
_[10] 웹사이트 Educational Psychology Service {{!}} West Sussex Services for Schools http://schools.wests[...] 2019-02-16
_[11] 논문 School refusal behaviour: Are children and adolescents with autism spectrum disorder at a higher risk? https://www.scienced[...] 2017-09-01
_[12] 간행물 Handbook of Interventions that Work with Children and Adolescents John Wiley & Sons Ltd
_[13] 논문 School Absenteeism and School Refusal Behavior: A Review and Suggestions for School-Based Health Professionals 2006-01
_[14] 논문 School absenteeism and school refusal behavior in youth: A contemporary review 2008-03
_[15] 웹사이트 School refusal: Information for educators http://www.nasponlin[...] National Association of School Psychologists 2012-10-26
_[16] 웹사이트 Understanding school refusal http://www.aboutourk[...] New York University Child Study Center 2012-10-26
_[17] 논문 Truancy 1939
_[18] 논문 Toward reduced bias and increased utility in the assessment of school refusal behavior: The case for diverse samples and evaluations of context 2007
_[19] 논문 School Phobia?its Classification and Relationship to Dependency 1969-10
_[20] 문서 등교거부, 《글로벌 세계 대백과》
_[21] 문서 증상 - '등교거부', 《글로벌 세계 대백과》
_[22] 문서 원인 - '등교거부', 《글로벌 세계 대백과》
_[23] 문서 치료 - '등교거부', 《글로벌 세계 대백과》